手术方法
以往的经典式手术
前言
心脏手术从“开心手术”开始，经历了40余年时间已取得了长足的发展与进步。现在，很多的心脏手术已经取得了良好的成绩。一般的心脏手术是从胸部正中位置处进行胸骨纵向切开，称为“胸骨正中切开”。这个切口长度大概为25cm，最后用专用的钢丝线缝合。皮肤用可吸收线缝合，术后不需要拆线。经过2~3个月后胸壁可以完全愈合。
心脏手术过程中，因为需要停止心脏跳动，因此短时间内就需要用体外循环装置来辅助心脏和肺的功能。为了让血流进入体外循环装置，需要对主动脉等大血管进行插管。在心脏停跳的期间，对主动脉进行遮断，心脏没有血流通过。心脏瓣膜病等心内腔手术都需要使用体外循环装置。过去，冠状动脉搭桥术也需要使用体外循环装置，但是现在，已经可以不使用体外循环，在心搏动状态下进行手术。
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 经典式的冠状动脉搭桥术
以往的经典式的冠状动脉搭桥术要胸骨正中切开后暴露心脏进行，短时间内使用体外循环装置辅助，在心跳停止的期间内进行冠状动脉吻合。现在，不使用体外循环装置在心搏动状态下也可以进行冠状动脉搭桥术。这种不使用体外循环的冠状动脉搭桥术，或简称为“OPCAB”在后面的“新标准手术”中有详细介绍。这种手术是种良好的治疗方法，但其技术要求也比以往的手术难度高。因此，除我院外其他大多数医院现在仍继续进行一定比例的老式冠状动脉搭桥术。
冠状动脉走行于心脏表面，用于搭桥的血管大多从胸腔内壁，胃周围，前臂以及下肢获取。用于搭桥的血管不使用器械，而是外科医师用手直接吻合到冠状动脉上。最典型的吻合术是用左胸内动脉吻合到位于心脏前面走行的最重要的冠状动脉（左前下行枝），用右胃大网膜动脉，挠动脉或是大隐静脉吻合到位于心脏侧面或是下面的冠状动脉。
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